알면 좋아유~두드러기에 대하여..

[두드러기란?]

두드러기는 흔히 볼 수 있는 피부질환으로 전 인구의 15-20%는 일생중 적어도 한번이상 두드러기를 경험한다고 한다. 두드러기는 담마진이라고도 하며 피부의 상층부의 부분적인 부종에 의해 국소적으로 부풀어 오르는 팽진(wheal)과 홍반(erythema)을 특징으로 하는 피부소견을 나타내며 갑자기 생겼다가 1-2 시간 후 사라지거나 24시간 이상 지속된다. 

[두드러기 원인] 

담마진의 담마란 쐐기풀을 말하며 그 가시에 찔리면 피부가 부어오르고 가려워지는

데서 붙여진 별명이다. 쐐기풀의 가시에는 히스타민(histamine)이라는 물질이 들어있어 그 작용으로 피부가 가려워지는 것이다. 또한 알레르기는 면역반응의 하나의 수단으로 두드러기를 일으킬 수 있다. 원인물질(항원)이 체내에 들어와서 항체가 생기고 또다시 같은 물질이 체내에 들어오면 항원- 항체 반응(알레르기 반응)이 일어난 결과 체내세포에서 히스타민 등의 물질을 분비하여 두드러기가 생기기도 한다.

급성 두드러기는 수일 또는 수주 계속된 후 완전히 없어지는 것을 말한다. 비 알레르기성 접촉성 두드러기의 원인으로 나방 모충의 털, 곤충에 물리거나 알코올, DMSO등과 알레르기성 접촉성두드러기의 원인으로 땅콩, 도마도, 조개류, 딸기류,생선 고기(생간등) 같 은 음식물, 페니시린, 설파제, 항경련제,아스피린, 페노바바탈 같은 약물, 여러 종류의 나무, 에폭시수지, 의복에 포함된 포름알데하이드 등이다.

물리적 알레르기는 찬온도, 압력, 따뜻함, 감정 스트레스, 운동, 햇볕, 물, 땀등에 의한 것이며 이러한 여러 가지 두드러기 원인중 약 20-30% 정도에서 그 원인을 알 수 있을 정도이다.

미용사에서는 ammonium persulfate에 의해서 두드러기가 생기지만 그 원인은 확실치 않다. 체온이 증가하는 운동을 한 후에 생기는 두드러기를 콜린성 두드러기 (cholinergic urticaria)라고 하며 이러한 활동은 따뜻한 목욕, 샤워, 분류식 기포목욕, 뜨거운 욕조사용, 몸에 열이 있을 때, 감정적 스트레스 등에 의해 유발될 수 있다. 이러한 콜린성 두드러기는 두드러기가 있는 사람 의 5-7%에서 경험한다고 한다.

운동은 또 다른 두드러기를 유발할 수 있다. 

어떤 사람에게는 운동후에 폐의 폐색, 의식소실을 일으키는데 이러한 극심한 반응을 운동유발 아나필락시스라고 한다. 두드러기가 4-6주 동안 지속되면 만성 두드러기라고 하며 약 25% 이하에서 만이 그 원인을 알 수 있을 정도로 원인을 찾기가 어려우므로 환자의 일상생활, 환경, 음식물 등을 조사하고 각종 검사를 하여 이를 확인하는 등 의사와 환자의 공동 노력이 필요하다.

내분비 기능 장애도 두드러기를 일으킬 수 있으며 환경에 대한 신체반응도 면역반응과는 다른 기전으로 두드러기가 생긴다.

[두드러기의 증상]

- 경계가 뚜렷하며 마치 지렁이가 기어가는 것처럼 부어오르는 피진이 급격하게 온몸에 퍼진다.

- 피진은 심한 가려움과 함께 생기며 원형, 타원형, 지도모양, 꽃잎모양 등 갖가지 모양이며 크기도 다양하다.

- 피진이 생기는 것은 피부의 얕은 곳에서 혈관으로부터 액체성분이 배어나와 피부와 모이기 때문이다. 이 액체성분은 곧 흡수되어 피진이 깨끗이 없어지지만 또 새로운 피진이 차례로 나타나는 것이다.

- 피부의 깊은 곳 즉 피하의 지방층이나 점막 밑으로 부종이 침범되면 맥관부종(angidedema)이 라고 하며 목구멍(throat)에 발생하면 호흡이나 삼킬 수 없게 되어 응급치료가 필요하다. 주로 얼굴부위 입술과 눈에 발생하며 2-3일정도 지속된다. 유전성 맥관부종은 만성적으로 유발되며 위에 부종으로 맹장염으로 오인되기도 한다.

- 누르면 하얗게 변한다.

- 몸통, 손, 발, 입슬, 혀, 귀 등에 잘 생긴다.

- 각 병변은 24시간 이상은 지속하지 않으며 없어지면 합병증을 남기지 않고 회복된다.

- 피부 병변 외에도 비염, 천식, 복통, 두통, 설사 등을 동반하기도 하며 호흡곤란을 일으키기도 한다.

[두드러기의 병인]

두드러기는 알레르기를 일으키는 물질인 알레르겐이나 항체에 대한 과민 반응으로 피부상층의 비만세포에서 혈관 수축물질인 히스타민 분비의 결과이다. 기타 키닌, 류코트리엔, 프로스타그란틴, 혈소판 활성인자가 관계된다.

히스타민 분비를 일으키는 기전은 면역글로부린E(IgE)에 의존하지 않고 직접 비만세포에서 어떤 물질을 분비하는 것이다. 그리고 접촉성 두드러기는 면역학적, 비면역학적, 잘알려지지 않는 기전에 의해서 발생한다.

[

두드러기의 진단]

1.자세한 과거력 및 병력

2.신체검사, 검사실 검사, 방사선 검사( 다른 질환 감별)

3.유발반응 검사

4.저혈압 증후가 있는지 즉 어지러움, 혼란, 호흡곤란, 피곤, 미열, 체중감소 등이 있는지 살핀다.

[두드러기의 치료]

일반적으로 두드러기의 치료는 원인의 제거와 증상에 대한 치료의 두가지 관점에서 생각해야 한다. 급성 두드러기는 잠시 생겼다가 없어지는 경우가 많지만 원인을 밝혀내어 그 원인을 피하도 록하여 다시 두드러기가 발생하는 일이 없도록 하여야 할 것이다.

만성 두드러기 환자에서는 원인을 찾아낸다는 것은 어려워 적은 수에서만 확인할 수 있다. 두드러기 증상에 대한 치료는 가려움증에 대한 치료가 가장 중요하다.

호흡곤란이 급성 두드러기에 동반될 수 있는데 심한 경우 사망에 이르기까지 하므로 즉시 전문의 에게 치료를 받도록 하여야 한다.

가려움증을 없애기 위해서는 항히스타민제가 흔히 사용된다. 여러 종류 중에서 하드록시진, 클로로 페니라민 등이 효과가 크고 부작용이 적어 많이 사용되고 있다. 하이드로옥시진은 코린성두드러기에 특히 유효하다.

그러나 이들 항히스타민제는 중추신경 억제효과로 졸음이 동반되어 위험한 작업을 하는 사람이나 수험생에게는 사용상의 어려운 점이 있다. 최근 이러한 단점을 보완하면서 효과를 유지시킨 제제들이 개발되어 많이 사용되고 있다.

항히스타민제를 투여해도 효과가 없으면 투여량을 증가시키기 보다는 다른 계열의 항히스타민제 를 첨가하거나 다른 종류의 항히스타민제(주로 소화성 궤양에 사용되는 것들)인 씨메티딘이나 라니티딘을 추가로 투여해 볼 수 있다.

전신 또는 국소 피질 호르몬제는 특수한 경우를 제외한 일반 두드러기에는 효과가 없다. 아스피린은 두드러기 환자의 약 1/3에서 증상을 악화시킬 수 있기 때문에 사용할 때 주의해야 하며 아세트아미노펜으로 바꾸어 복용해본다.

물리적 두드러기에서 한냉두드러기는 사이프로 헵타딘(periactin)에 반응하며 압박 두드러기는 항히스타민제가 효과가 적고 부신피질호르몬이 도움이 된다. 햇볕두드러기는 강력한 햇볕에 나가지 말고 심한 경우 크로르카인(chlorquine)제제 복용이나 광선 차단제를 도포한다.

맥관부종에 의한 극심한 경우에는 에피네피린을 주사한다. 새로운 치료 시도로 성상신경절 차단치료요법을 30회 이상 반복 시도하여 두드러기나 가려움증이 좋아지는 경우가 있어 난치성인 경우 시도해 볼수 있는 방법이라고 생각된다.

두드러기는 두드러기 원인에 대해 우리 몸이 민감하게 반응하기 때문에 생깁니다.

따라서 본인이 어떤 원인으로 인해 두드러기가 생겼는지 파악하는게 가장 우선입니다.

두드러기 원인은 음식이 가장 대표적이지만,

열 두드러기나 한랭성 두드러기 처럼 체온의 급작스런 변화에 의해서도 생기며, 접촉성 두드러기 처럼 섬유같은 것과의 접촉에 의해서 생기기도 합니다. 워낙 많은 경우가 있고 알러지처럼 정확하게 그 원인을 알기도 힘들기 때문에 우선은 피부과에 가서 정확한 진단을 받아보고 평소 생활하는 가운데 본인이 어떤 경우에 두드러기가 생기는지 관찰해 보는게 치료에 도움이 될 듯 합니다.^^

그리고 일반적인 두드러기의 경우에는 두드러기 원인에 대해 반복적으로 노출되지 않는다면 발생 후 1시간에서 10일 안에 몸에서 자연스럽게 사라지게 됩니다.

따라서 가렵다고 긁어서 피부를 더 이상 자극하지 않는 것이 중요합니다. 가려울 경우에는 조금 시원한 물로 샤워를 하거나 아토넬 천연비누같은 제품을 이용해서 씻어주면 도움이 됩니다..^^

두드러기 민간요법 완전특효 처방전

두드러기는 대부분 간이 약해져서 생깁니다. 예를 들어 술 마시고 두드러기 생기는 경우가 간이 약해서 생기는 거예요 쌀겨와 흑설탕만으로도 완전직방입니다. 현미를 백미로 만드는 과정에서 생기는 쌀겨는 두드러기에 직효라 할정도로 효능이 좋습니다. 용법은 온수 한컵에 숟가락 한수저 정도의 쌀겨와 큰 수저로 흑설탕 한 수저를 타서 마시면 됩니다. 설탕은 반드시 흑설탕을 사용해야합니다.

암튼 이런 식으로 쌀겨 2되 분량을 복용하면 피부에 잔것이 많이 나는 체질을 가진 사람들의 두드러기 증세는 완전히 해소됩니다. 인내심으로 반드시 2되 정도 드셔야 함. 직효라고 할 정도로 효과가 신통한데 피부의 소양증 관계는 대개 간이 약해져서 발생하므로, 쌀겨 역시 간을 보호하는 효능을 지니고 있어서 여자들의 기미도 단시일 내에 말끔히 없애줍니다..인내심을 가지고 꾸준히 드셔야합니다.

먹어서 생긴 두드러기 민간요법

주의 12 개월 미만의 유아에게는 먹이지 마세요.

꿀 3 분의 2 스푼에 들기름 3 분에 1 스푼을 먹어 보세요. 증세 있을 때는 즉시 없을 때는 공복에 하루 한번씩 3 번만 먹어 보세요. 면역력도 생깁니다. 10 살인 우리 아이도 원인도 몰라 고생 했는데 친정 어머니께서 가르처 주셔서 두드러기에서 해방 되었습니다. 고등어 두드러기였던 친정 조카도 다 나은지 20년이 넘었으니 먹어서 생긴 두드러기인분 꼭 복용해 보시길... 두드러기로 고생하는 많은 사람들이 고통에서 벗어났으면 합니다.

항히스타민제

가려움증치료에 사용되며 최근 진정효과가 적은 2세대 항히스타민제를 일차적으로 사용된다. fexofenadine, loratadine, ebastine 은 약물과 음식의 상호작용이 있을수 있으나 심혈관계에 이상 반응 보고가 없어 안전하게 사용 가능하다. 2세대 항히스타민제로 증상조절이 되지 않은 경우 1세대 항히스타민제인 hydroxyzine, chlorpheniramine, diphenhydramine등을 사용할 수 있으며 진정작용이 있어 야간에 복용하도록 한다.

임산부(특히 첫 3분기)에서는약물을 복용하지 않는게 좋으며 임신시 비교적 안전하게 사용할수 있는 약제로는 chlorpheniramine이 있다. hydroxyzine이나 loratadine은 콜린성두드러기에 특히 유효하다.

항히스타민제를 투여해도 효과가 없으면 투여량을 증가시키기 보다는 다른 계열의 항히스타민제를 첨가하거나 다른 종류의 H2 수용체 차단제로서 (주로 소화성 궤양에 사용되는 것들) 씨메티딘이나 라니티딘을 추가로 투여해 볼 수 있다. 그러나 3~4주 사용해보아 효과가 없으면 중단한다.

맥관부종이 있거나 맥관부종이 두드러기와 함께 있을 때는 항히스타민제가 효과가 있으며 심한 맥관부종시 diphenhydramine사용 우울증이 있는 사람에서는 소량의 dopexin 이 유효하다.

이차적 약물

스테로이드 제제

항히스타민제로 조절되지 않는 경우 경구용 스테로이드 제제 사용, 지연성 압박 두드러기나 두드러기성 혈관염은 히스타민제가 효과가 적고 부신피질호르몬이 도움이 된다. 전신 또는 국소 피질 호르몬제는 특수한 경우를 제외한 일반 두드러기에는 효과가 없다. 일반적으로 만성두드러기에는 부신피질스테로이드 국소 도포제는 사용하지 않는다.

아스피린은 두드러기 환자의 약 1/3에서 증상을 악화시킬 수 있기 때문에 사용할 때 주의해야 하며 아세트아미노펜으로 바꾸어 복용하거나 류코트리엔 억제제(Accolate, Singulair, nullon)를 사용한다.

물리적 두드러기에서 한냉두드러기는 사이프로 헵타딘(Periactin)에 반응한다

햇볕두드러기는 강력한 햇볕에 나가지 말고 심한 경우 크로르카인(chlorquine)제제 복용이나 광선 차단제를 도포한다.

두드러기의 증상으로는, 찬공기나 찬물에 노출된 후 발생하는 한냉 두드러기, 긁으면 긁는 대로 부풀어오르는 피부묘기증, 과도한 운동, 정신적 스트레스, 뜨거운 목욕 등, 하여튼 체온이 1도 정도 상승하면 발생하는 콜린성 두드러기등이 있습니다.

한랭두드러기

얼음 덩어리를 피부에 2~3분 올려뒀다가 경과에 따라 두드러기를 진단할 수 있습니다. 찬바람, 찬공기와 찬물에 닿거나 심지어 찬 음식을 먹기만 해도 피부가 민감하게 반응해 두드러기와 발진을 일으키고 몹시 가려운 증상을 말합니다.

일광두드러기

햇빛에 장시간 노출 시 피부가 가렵다거나 열이 나는 두드러기나 피부부종이 발생합니다.

예민한 사람은 햇빛에 1~2분만 노출되더라도 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 물리 두드러기는 1~2시간이 지나면 바로 괜찮아집니다. 밖으로 외출하실 때는 반드시 자외선 차단제를 발라주시고 모자를 착용하는 것이 좋습니다.

콜린성 두드러기

열 두드러기라고도 하는데 운동이나 샤워, 매운 음식을 먹었을 때, 정신적 스트레스 등에 의해 체온이 올라감에 따라 알레르기 유발세포가 흥분되어 발생하는 두드러기입니다. 콜린성 두드러기의 증상은 좁쌀처럼 자잘하게 피부가 일어나고 피부가 가렵기보다 따끔거리고 열이나는 증세가 나타납니다.

※찬바람, 온도 변화, 압력, 햇빛, 땀 등에 의한 두드러기는 물리 두드러기라고 합니다.

피부묘기증

두드러기 중 가장 흔한 질병으로 자극이 있을 때 부풀어 오르긴 하지만 가려움이 없는 경우는 굳이 치료를 받을 필요가 없지만 부풀어 오르면서 가려운 경우에는 반드시 치료를 해야합니다.

압박두드러기

꽉 끼는 옷이나 벨트 등을 착용 했을 경우 생기는 두드러기로 쉽게 피로하거나 열이 나고 감기와 같은 증상이 나타납니다.

압박두드러기 증상 완화 방법은 우선 압박을 가하는 요인을 제거하고 압박 받는 부분을 보호해야 합니다. 압박 두드러기의 경우에는 항히스타민제보다 스테로이드제가 치료에 도움이 됩니다.

이에 대한 치료법으로 양약 치료만으로는 시간이 지날수록 한계가 있기 때문에 해독요법으로 원인에 상관없이 두드러기를 근본적으로 없애는 한방 치료(허브청정탕)가 효과적입니다.

두드러기는 하루 아침에 치료가 되는 질환은 아니지만 결코 치료가 어려운 질환도 아니며 다만 시간이 걸릴 뿐입니다. 일반적으로 다음과 같은 순서로 두드러기가 점점 잦아들어 결국 사라지게 됩니다.

1.팽진의 크기가 감소합니다.

-두드러기에서 부풀어 오른 발진을 팽진이라 하는데 치료를 하면 여러개가 합쳐져서 크던 팽진이 작은 팽진으로 변합니다.

2. 팽진의 갯수가 감소합니다.

-전신에서 걸쳐서 나던 팽진이 팔, 다리는 안나고 체간에만 난다던가 혹 그 반대로 팽진의 갯수와 면적이 감소합니다.

3. 소양감이 감소합니다.

- 두드러기로 내원하는 상당수의 환자분들은 항 히스타민제를 복용하고 있는데 치료를 하면 가려운 정도가 점점 감소하여 항히스타민제를 따로 복용할 필요가 없습니다.

4. 발생빈도가 감소합니다.

- 매일 두번씩 일정시간이 되면 나던 두드러기가 한 번씩만 난다든지 이틀에 한번 삼일에 한번 꼴로 감소합니다.

5. 팽진의 지속시간이 감소합니다.

- 두드러기가 한번 발생했다 하면 하루종일 가던 것이 3~4시간 정도로, 점점 시간이 흐르면 30분 이내로 짧아지면서 금새 없어지게 됩니다.

두드러기는 피부 상부의 혈관의 확장되고 혈관주위에 삼출액이 증가해서 피부가 부어오르는 증상입니다.

이것은 경계가 뚜렷한 것이 특징입니다. 두드러기는 수시간 동안에 생겼다 없어지는 일시적 상태인데 며칠씩 계속되는 경우도 있습니다. 한 두개에서 수백개까지 여러 가지 모양으로 생길 수 있고 불규칙적으로 출몰합니다.

음식물증에서 계란 우유 초코렛 돼지고기 조개 생선 등이 자주 원인이 되는데 고등어자반 같은 것을 먹은 후에 잘 생깁니다. 소금에 절인 생선은 단백질의 일부가 변성되기 때문입니다. 이와 같이 음식물에 의한 식중독 이외에도 원인은 아주 다양합니다.

추위 또는 더위로 피부에 히스타민이 생기면서 두드러기가 생길 수 있습니다. 심리적으로 흥분, 불안이 있을 때에 나타날 수 있습니다. 또한 약제에 의한 두드러기, 운동 압박에 의한 물리적 두드러기 등도 있습니다.

급성 두드러기는 보통 1주일 내에 사라집니다. 간혹 얼굴에 두드러기가 생기면 호흡까지도 곤란해 질 수 있는데 이때에는 응급실로 가는 것이 좋습니다.

만성 두드러기의 95%는 특별한 원인이 밝혀지지 않은 두드러기입니다. 양약을 먹게 되면 당장은 들어가지만 끊으면 또 나오기를 반복하므로 고민이 됩니다.

이때에는 양약을 끊고 한약을 꾸준히 복용하면 대부분 수개월내로 점점 없어지기 시작하여 시간이 지나수록 나아지게 됩니다.

한방에서는 두드러기를 은진이라고 합니다. 여러 가지 원인이 있는데 음식의 독소로 생긴 경우는 가미보화탕을 사용합니다. 또 외부의 자극에 대해 민감한 알레르기 체질은 청기산 계통을 응용합니다. 평소 몸이 허약한 경우는 피로할 때 더 자주 발생하게 되는데 면역을 키워주는 가미보중익기탕 등을 사용할 수 있습니다. 음식으로 생긴 두드러기는 독소를 제거해주는 약물을 투여하며 만성이 된 경우는 면역을 키워주는 약물을 사용합니다.

두드러기의 치료

주변에 흔한 음식물이나 약물, 먼지 등에 접촉하기만 하면 두드러기가 생겨서 고생하는 분들도 있다. 이런 분들은 알레르기 체질로서 알레르기를 일으키는 원인 물질에 대한 몸 속의 반응이 민감하기 때문이며, 그래서 알레르기성 피부염이라 한다.

음식 알레르기는 유소아 때 생겨나 커서도 특정한 음식만 먹으면 발생한다. 소화 흡

수를 맡은 위장과 작은 창자 등이 불완전한 생후 6개월까지의 아기에 이유식으로 달걀이나 해산물 등 단백질이 많이 든 음식을 위주로 먹인 것이 원인이다. 따라서 너무 일찍 이유식을 먹이지 않는 것이 좋은데, 모유를 먹인 아이에 알레르기 체질이 훨씬 적다. 알레르기가 생기지 않으려면 원인 물질을 먹지 않거나 접촉을 피하는 것이 기본이지만 근본적으로는 면역 기능을 강화시켜야 한다. 풍열을 없애주거나 기를 보충하는 약물을 먹고 운동을 통해 정기를 기르는 것이 중요하며, 체질 개선도 필요하다.

한편 ‘한냉 두드러기’는 찬 바람이나 찬 물, 얼음에 노출된 후 다시 더워지는 동안에 생기고, ‘열 두드러기’는 햇볕이나 더운 물과 바람에 의해 생긴다. 압박 두드러기는 지속적으로 심한 압박을 받은 곳에 몇 시간 후에 나타나는데 허리·다리·발에 잘 생긴다. 피부를 조금만 긁어도 붉은 줄이 생겨서 오래도록 없어지지 않는 경우를 ‘피부묘기증’이라 하는데 역시 두드러기의 일종이다.

일단 두드러기가 생기면 술이나 자극성 음식물·돼지고기·닭고기 등 육류와 비린내 나는 생선류·계란 등을 피해야 한다. 바람도 피해야 하고, 찬 공기와 더운 공기의 갑작스런 변화가 없도록 하며 가려운 곳을 긁지 않아야 한다.

두드러기가 생겨 가려움이 심할 때는 고삼·창이자·익모초·밤나무 잎 또는 껍질을 달인 물로 씻어주면 잘 가라앉는다. 소금물로 자주 씻는 것도 좋다. 내복 약물로는 매미 허물·우엉 씨·개구리 밥·칡 뿌리 혹은 밤나무 껍질 등을 달여 먹으면 좋다. 평소에 비위장이 허약하고 차서 소화장애가 많으면서 두드러기가 잘 생기는 경우에는 몸을 따뜻하게 하는데 힘쓰고 뱃속을 데워줘야 한다. 율무와 찹쌀을 함께 푹 삶아 먹는 것이 예방에 좋다.

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